电子处方应用平台 “电子处方”来了，医院看病，家门口取药|上海羊羽卓进出口贸易有限公司

“电子处方”来了，医院看病，家门口取药

在医院就诊后取药要排队，慢性病患者复诊开处方药，要反复跑医院……今后这些难题可能会随着电子处方信息的共享得到解决。

9月6日，甘肃省“电子处方信息共享平台”上线，平台将打通全民健康信息平台、电子健康卡数据平台，对接医保结算平台及慢性病管理系统，破解“因药就医”难题。这意味着，医院开了处方后，患者可以凭借短信取药编码，自主选择一家平台药店购药。

记者调查中了解到，这一机制是国家推行的一项便民措施，目前已经在全国多个城市试点推行。这套机制如何运转？又会多大程度上便捷老百姓看病买药的过程？

全国首个省级电子处方信息共享平台

在甘肃启用

甘肃省卫健委统计信息中心副主任路杰介绍，通过电子处方信息共享平台，甘肃省的电子处方可以自由流转，今后，医生将根据患者需求开具外延处方，经医院药师审核后，将处方信息推送给平台药店，患者在24小时内凭短信取药编码，自主选择一家平台药店即可完成线下购药。

路杰：“老百姓在医院里看病就医后，他就不用到医院的窗口排队了，他直接拿着电子处方流转的信息，就可以到就近的家门口（药店）来取药。”

路杰透露，甘肃目前已实现省、市、县、乡、村，五级医疗卫生机构的互联互通，并将卫生健康档案系统、研究规划系统、电子病例系统等几个系统全面打通。

电子处方信息共享机制，是国家推行的一项便民措施。目前，国家层面已出台了多项推动处方外流的政策。

2016年，国办印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》就曾提出，采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流。此后，国办在2018年又发文指出，探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

电子处方流转家门口药店就近取药

今年年初，北京大学人民医院探索搭建了智慧服务诊后管理体系，实现了处方在线流转。北京大学人民医院医务处副处长柳鹏说，电子处方信息共享机制能给患者和医生提供更多选择，方便患者购药的同时也丰富了医生的诊疗方案。

柳鹏：“你医院进多少药，它是有一个限制的，有了医院处方外延项目之后，因为它不占医院的药品种类的资源，通过共享药房可以让患者第一时间用到你不能进，或者是没有办法进来的药，丰富了医生的诊疗方案，相当于也是患者受益。”

此前，该共享机制已经在北京、广西梧州、福建福州、莆田、陕西西安、山东淄博等多个城市试点推行，不少患者都从中受益。

福州的何女士因为身体原因长期服药，一直以来，用药种类、用量没有变化，但因为处方药管理严格，她每个月都要到医院复诊开药，电子处方流转起来后，终于可以就近取药。

何女士：“操作还挺方便的，刚刚就是关注了一个医院的公众号，以前在医院拿，我要是临时有事还得再跑一趟，如果我家门口有药店，我就直接在药店直接拿也可以嘛。”

参保患者可实现医保个账结算

不仅如此，参保患者到院外药店取药，还可以实现医保个账结算。

莆田的郭先生：“感觉用这个电子处方机比较快，我们的医保卡一刷，就可以随便选择到临近的药店去买，不用在这里面排队。”

提供送药上门等便捷服务

在一些试点医院，患者不仅可以自主选择院外购药，还可以申请送药上门，足不出户就可享受便捷医疗服务。

北京的王先生：“这刚跟大夫刚问诊检查完了，这边的药就送来了，我觉得真是太好了。”

目前，各地搭建的电子处方共享平台在具体流程上不尽相同，但大都是借力第三方专业公司。以北大人民医院为例，北大人民医院依托易复诊第三方处方共享平台搭建起了医院的智慧服务诊后管理体系。

柳鹏：“选择外延药房，点打印的一瞬间，这个平台的后台它会自动去匹配。匹配完了之后，这个患者他会收到一个提示短信，提示短信里面会有一个取药码，同时会告诉你哪几家实体药房有您所需要的药。他去共享药房去取的话，他只需要提示取药码，患者的信息就全部显现在那，包括谁给他开的药。”

针对老年人等特殊群体，北大人民医院也保留了纸质单据这样的传统方式。

林鹏：“对于这类病人，我们当时想的是打印出一个小条，那个小条上有取药码，你如果真的连什么信息都没有的话，我们会把传统的方式也拿过来。”

2019年，全国已有11个省明确提出了建立省级处方流转平台，基础数据平台建设的政策越来越明晰且具有落地性。在前期的样板作用和示范效应下，全国会有更多的地方建立更高效的处方流转平台。

央广记者：肖源、谭朕

新媒体编辑：周文超

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电子处方平台配合药店应付检查

新京报制图/许英剑

记者在调查中发现，多家线上购药平台、线下药店的处方均由互联网医院开具，线上平台还可做到处方“秒开”。4月，记者以要接入互联网医院为由，联系一家名为在水医方集团的公司，旗下拥有互联网医院，可提供处方开具服务。工作人员告诉记者，处方“秒开”是基于合理用药系统的辅助。另外，鉴于各地监管政策有所区别，还可配合药店应付监管部门检查，掩饰“先药后方”等问题。

线下药店800元包年线上处方抽成0.6元/单

4月，记者在线上购买处方药服务时，弹出在水医方集团的相关推荐页，介绍公司旗下在水医方互联网医院。随后，记者以药店要开通处方系统为由，联系该互联网医院运营方。工作人员介绍，集团拥有11块互联网医院牌照，实体医院均为二级资质，可为线上购药平台及线下门店提供电子处方服务，并实现在线诊疗科室全覆盖。只要药店提供营业执照、执业药师注册证等证件和信息，便可开通账号，接入其互联网医院。

收费方面，线下与线上有所区别。线下药店接入为每年800元，可享受图文处方不限量。工作人员表示，还可以帮忙申请赠送3个月服务。线上开方则按照单张收费，互联网医院按照0.6元/单的价格抽成，次月结清。“线上处方的抽成是阶梯式的，如果线上处方量能达到一定规模，如每月两三万单，互联网医院的抽成（标准）还有下降空间。”

在国内网售药品平台中，记者调查发现，由互联网医院开具处方的情况颇为普遍，区别在于，部分线上平台自建互联网医院，入驻商家均需接入该互联网医院进行处方药销售，大部分电商平台则未指定具体互联网医院，可由入驻商家自由选择。

按照各地平台现有的处方药购买流程，与互联网医院签协议后，在处方药销售时，平台便会自动跳转至互联网医院端，进行问诊与开方。

有一类药店相对特殊，即医保门诊统筹门店，要结合当地的医保政策，使用对应的互联网医院处方。

全科医生兜底系统辅助为开方提速

在线上购买处方药时，记者分别在凌晨1点、2点线上下单，此时开方速度与白天无异，互联网医院医生“秒接单”，处方也几乎是“秒开”。但在线下医疗机构就诊时，即便省去排队、缴费等环节的时间，仅医生问诊、开药等核心环节，也不可能如此之快。互联网医院“秒开”处方背后，是否有AI的帮助？

这位工作人员向记者透露，互联网平台会给医生排班，提供24小时服务。平台的常见做法是：晚上安排中西医结合科或者全科医生排班，基于线上购药针对复诊患者，这些科室的医生可以在处方开具中提供兜底服务，“本身夜班处方也不是特别多，安排部分医生值班，能接得住这些单子就可以了。”这位工作人员表示。

对于如何做到处方“秒开”，工作人员也透露了其中的“行规”：“一些常规用药也没那么复杂，互联网医院平台也会有一些合理用药系统来辅助、提醒医生，包括药品的用法、用量是否符合要求等。不像线下那样全部依靠医生问诊，还要一个个去看，那样效率太低了，利用工具，客户的体验也会更好一些，医生和药店的成本也会低一点。”按照工作人员的说法，能做到几秒钟开具处方，是有合理用药系统的辅助，如提交的病症是否与药物适应症相符合，“总不能提交妇科疾病，开出了男科用药。”工作人员举例。借助系统辅助，医生就不用挨个字去看，“可以说，有系统先帮忙筛一遍。这是必不可少的，全部靠人工核对，效率低、成本高，是做不到的。用户也希望能快一点，如果两三分钟医生还没有开出处方，用户早就走了。”

北京市卫健委在2023年8月组织制定的《北京市互联网诊疗监管实施办法（试行）》中明确，医疗机构开展互联网诊疗活动要加强药品管理，医疗机构开展互联网诊疗活动要加强药品管理，处方应由接诊医师本人开具，经药师审核合格后方可生效，严禁使用人工智能等自动生成处方。

有业内人士向记者透露，有些互联网医院就是通过AI开具处方。药店同样不能借助AI进行审核。整个开方过程仅需数秒，“互联网效率再高也不至于能在几秒内完成，除非弹出处方需求后，医生看都不看，直接点同意。人工操作，再快也要1分钟左右。”

可帮助药店应付检查

部分药店在销售处方药时存在“先药后方”现象，有的工作人员甚至没有要求记者提供处方，仅在记者主动询问是否需要处方时表示“（药店）补个方就行了”。线上平台也多为患者先选药再到互联网医院开方。

记者调查发现，地方监管的严格程度，在某种程度上决定了门店和背后互联网医院的“合规”程度。事后补方，背后离不开互联网医院，要完成这一点，似乎并不困难。前述工作人员介绍，这是药店的一种操作方式，即消费者在没有提供处方的情况下买走了某款处方药，药店在事后为消费者补方，“这种行为我们这里是不监控的，大家（接入药店）自己灵活去把握。”

工作人员还称，互联网医院监控的严格程度，与当地药监部门的政策密切相关。“有些地方查得很严，处方药销售必须是先开具处方，然后才是药品的出库销售，即系统中药品出库的时间要晚于处方开具的时间。”有些地方的监管要求没有那么严格，（开方与出库）只要在同一天就没有问题，这也就导致了部分药店出现上午卖出处方药，下午才开具处方的情况。“我们的处方可以展示具体时间，也可以不展示，看当地管得严不严，我们都可以配合。我们做全国的客户，各种情况都遇到过，系统也很灵活，想不想显示具体的时间，都可以调整。”

【声音】

互联网医院开具处方按单提成，如何更高效率地“协助”网上药店将药品卖出去，无疑就成为互联网医院医师的一大“动力”。平台默认所有的患者都是复诊患者，仅仅需要平台补方。

中国药品监督管理研究会药品流通监管专业委员会委员谭刚认为，消费者通过互联网购买处方药，先在网上选药再跳转到互联网医院医师补方，这显然是不合理的。想要改善这种情况，对互联网医院的医师而言，要确认消费者是初次就诊还是复诊开药，而且这一问题要最先进行提示。遇到初诊患者，能做到断然拒绝接诊。对复诊患者，通过询问确认患者是否此前服用过该药等，确认后才开始进入问诊诊疗环节，在掌握清楚患者具体情况后，再为患者开具处方或调整用药量。这才是处方药网售的合规流程，也是对消费者健康负责的应有态度。但站在消费者网上购物的角度，会觉得这种流程不高效、很麻烦。“从根源上来讲，我们的消费者还没有建立起对医疗和药学专业人员的充分依赖，对药品作为特殊商品的认知不足，更多地考虑还是怎样能以更快、更便捷的方式获取药物，部分网上药店和平台为了稳定客源，战胜竞争者，便会迎合消费者这种需求。”

新京报记者张秀兰